Resulta lamentable que después de tantas reuniones y negociaciones en el CNSS, después de haberse demostrado que las demandas del CMD son imposibles de complacer porque ascienden a 20,000 millones de pesos frente a una disponibilidad de 6,000 millones, el CMD ha decidido continuar su lucha reivindicativa en perjuicio, exclusivamente, de la población. Esto es […]

Estamos viviendo en estos días una radicalización de posiciones en torno al Seguro Familiar de Salud, incluyendo acciones agresivas de desafiliación, huelgas médicas y discursos ideologizados, que no contribuyen a la defensa de la población afiliada. Entre los temas en discusión está el papel de las ARS a quienes llaman “intermediarias” y del paquete básico […]

La Organización Mundial de la Salud, desde su resolución del año 2005, manifiesta la importancia del derecho a la salud y señala que nadie debe enfrentar problemas financieros para atenderla. Sin embargo, es imposible cubrir todas las necesidades que tenemos todos los habitantes del planeta. Tal como indica cualquier introducción a la economía, “las necesidades […]

El viernes 16 de septiembre, el Consejo Regional de Desarrollo (CRD) celebró el “Primer Foro Nacional en torno al Sistema, la Metodología y Plan a implementar para el Desarrollo de la Atención Primaria y el Sistema de Salud de la Republica Dominicana”, con la participación de expertos en el tema de seguridad social, representantes del […]

El pasado 7 de septiembre fueron presentados los resultados del primer estudio exploratorio sobre transformación digital del sector salud en República Dominicana en marco del 2do. Congreso Latinoamericano de Salud Digital, evento organizado por Arium Salud Digital y AF Comunicación Estratégica. La presentación del estudio “El estado de la transformación Digital en Salud en la […]

He visto con beneplácito la iniciativa del gobierno de formalizar el trabajo doméstico. Creo que es un paso muy importante transparentar y regular los horarios, los salarios, las vacaciones, las licencias y el aseguramiento de ese grupo laboral tan importante y necesario en nuestra sociedad. Con esta iniciativa, además, se intenta poner a funcionar el […]

A propósito de que se cumplen dos años de la presidencia de Luis Abinader, vale la pena reflexionar sobre los logros para enfrentar la pandemia del Covid-19, que constituyó un reto de grandes proporciones para su gobierno en todos los sentidos y para la sociedad en su conjunto. Durante 2021-2022, la Fundación Plenitud, en coordinación […]

La ley 87-01 que crea el Seguro Familiar de Salud y la ley 42-01, Ley General de Salud, establecen un modelo de atención en salud sustentado en la atención primaria, con el primer nivel de atención como puerta de entrada. Este mandato forma parte también de la Estrategia Nacional de Desarrollo y de otros instrumentos […]

La República Dominicana ha sido un ejemplo en el manejo de la pandemia de la COVID-19, con indicadores excelentes en términos de bajas tasas de letalidad, siendo el segundo país en la región de América Latina y el Caribe durante los dos años desde marzo de 2020 a marzo de 2022. Además, enfrentó desde temprano […]

Acaba de ser publicado un artículo nuestro en la Revista Panamericana de Salud Pública, con el nombre de “Gasto en atención primaria en salud en las Américas: Medir lo que importa”, cuyos autores son, además de quien suscribe, Patricia Hernández-Peña, Claudia Pescetto, Cornelis Van Mosseveld, María Angélica Borges dos Santos y Laura Rivas. En este […]

Comentarios al estudio realizado por ADESA En primer lugar, quiero felicitar a ADESA por la iniciativa de realizar un estudio exploratorio sobre la situación de los hospitales municipales y provinciales, los cuales constituyen el vínculo directo y cercano del primer nivel de atención para proveer los servicios esenciales de salud para la población, en un […]

Con el propósito de promover la investigación sobre políticas y sistemas de salud, se celebrará este año en Bogotá, Colombia, el Congreso Mundial de Health Systems Global (HSG), una entidad encargada de promover estos temas alrededor del mundo, que ha realizado ya seis congresos mundiales en diferentes sitios, a los que asisten más de 2,000 […]

Del 31 de octubre al 4 de noviembre de 2022, se celebrará en Bogotá, Colombia, el Séptimo Congreso Mundial de Investigación en sistemas de salud (HSR 2022), por primera vez en Latinoamérica, con el tema: El desempeño de los sistemas de salud en el centro de la agenda política: experiencias para abordar desafíos globales presentes y […]

El presupuesto presentado al Congreso para el 2022 constituye una desilusión. En lugar de mantener ese aumento del gasto –que ha sido extremadamente bajo por décadas– y asignarlo ahora al fortalecimiento del sector, particularmente, de atención primaria en salud, el gobierno ha decidido recortarlo. A finales del 2020 tuvimos la excelente noticia de que el […]

Uno de los indicadores de salud más tenebrosos de la República Dominicana es la mortalidad materna. Según cifras del Banco Mundial, en el año 2017 (último año disponible), el país ocupaba el lugar 115 entre 188 países a nivel mundial. En la región de las Américas, le correspondía el puesto 24 entre 33 países, con […]

En sus palabras al asumir el cargo de Superintendente de Salud, el Dr. Jesús Feris Iglesias indicó que, entre otras, tenía como meta la reducción del gasto de bolsillo en salud. Esto me llenó de esperanza, porque he abogado por el tema durante dos décadas. No se trata de un objetivo fácil de lograr, en […]

Continuamos hoy resumiendo el artículo “Repensar las prioridades de salud en tiempos de pandemia”, dentro del Número 161 de la Revista Estudios Sociales del Centro Montalvo, el cual fue dedicado a las políticas públicas y la pandemia. Al final se encuentra la referencia completa y el link correspondiente de la revista. Hemos señalado en repetidas […]

Se necesita una discusión profunda sobre cómo implementar el primer nivel de atención, tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado. Unas cuantas semanas atrás, en la revista Estudios Sociales fue publicado un artículo mío con el nombre “Repensar las prioridades de salud en tiempos de pandemia”, dentro del Número 161 de esa revista, […]

La reforma aprobada en la República Dominicana en el 2001, en lo concerniente al régimen contributivo especialmente, tuvo inspiración en la colombiana. En la entrega de hoy continuamos con la revisión de lecciones aprendidas de países exitosos en sus sistemas de salud, con el caso de Colombia, tomadas de la investigación elaborada conjuntamente con Marc […]

Uruguay posee un sistema de evaluación de tecnologías que es decisivo para las compras de medicamentos, procedimientos y dispositivos médicos, y que se utiliza siempre en el sector público. En la entrega de hoy continuamos con la revisión de lecciones aprendidas de países exitosos en sus sistemas de salud, con el caso de Uruguay, tomadas […]

Gasta en salud una tercera parte menos, pero su razón de mortalidad materna es un 40% más baja que la dominicana, la mortalidad neonatal cerca de un 65% inferior y la infantil se sitúa en el 50%. En la entrega de hoy continuamos con la revisión de lecciones aprendidas de países exitosos en sus sistemas […]

El éxito del sistema de salud de Costa Rica se fundamenta en la voluntad política que han mostrado sus gobiernos en hacerlo prioritario – con énfasis en la atención primaria. En la entrega de hoy continuamos con la revisión de lecciones aprendidas de países exitosos en sus sistemas de salud, con el caso de Costa […]

República Dominicana y Haití, los peores en el ranking sobre el desempeño de los sistemas de salud de 22 países de América Latina estudiados en el 2017. Costa Rica, Cuba, Uruguay y Chile, los mejores.   En vista de la importancia de fortalecer el sistema de salud y, particularmente, lograr el funcionamiento del primer nivel […]

La buena noticia es que el liderazgo político puede tener una influencia decisiva para revertir esos círculos viciosos y convertirlos en círculos virtuosos. El modelo de atención predominante en los sistemas de salud de la Región de América Latina y Caribe se basa en la atención episódica de condiciones agudas en los hospitales, utilizando muchas […]

Los acontecimientos recientes ocurridos en los Estados Unidos nos llevan a preguntarnos sobre la calidad de la democracia norteamericana – un país que por mucho tiempo hemos tenido como ejemplo para el resto del mundo. Un país donde viven muchos millones de dominicanos y hacia donde una gran cantidad de jóvenes quisiera hoy emigrar.  Sin embargo, el […]

Algunos colegas y amigos comentaron mi artículo anterior, haciendo precisiones sobre cómo se logró esa meta extraordinaria de afiliar dos millones de personas adicionales al Seguro Familiar de Salud (SFS), entre agosto y diciembre de 2020. Agradezco particularmente a Jefrey Lizardo, quien conoce profundamente el SENASA por haber sido gerente de salud y quien ahora dirige el SIUBEN, […]

Aplaudimos la noticia presentada por el presidente Abinader de haber logrado extender la cobertura del Seguro Familiar de Salud (SFS) a dos millones de personas desde agosto hasta diciembre. Esto constituye un esfuerzo extraordinario y un gran paso en el camino hacia la cobertura universal de salud. Aunque todavía no tenemos estadísticas oficiales sobre la afiliación total del sistema después […]

En esta semana se publicó el “Informe Global de Gasto en Salud 2020: Capeando la Tormenta”, de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual ofrece cifras actualizadas de gasto y financiamiento a la salud en el período 2000-2018, para 190 países, utilizando una metodología estándar comparativa de cuentas de salud, con lo cual procura ayudar a visualizar […]

Las actuaciones del Ministerio Público ante hechos de corrupción del pasado gobierno constituyen una buena señal en la lucha contra este mal tan arraigado en el país, tanto en el sector público como en el privado, en los estratos superiores e inferiores de la sociedad. Es necesario enfrentarla a todos los niveles y crear precedentes […]

La importancia del medio ambiente natural para apoyar la salud y el bienestar humanos es evidente: cuando el medio ambiente está degradado, no puede proporcionar servicios ecosistémicos. El pasado 25 de noviembre tuve el honor de presentar una ponencia en el sexto Congreso Mundial de Investigación sobre Sistemas de Salud, con el nombre “Re-imaginando los […]

En estos días el presidente Abinader lanzó la estrategia República Dominicana, marca país, con la intención de resaltar aquellos aspectos que la distinguen como única en el mundo, basada en la promoción del turismo, la cultura, la exportación, la inversión, la ciudadanía y el talento. La intención es vender el país en el exterior como atractivo para […]

En esta semana, el Dr. Mario Lama, director del Servicio Nacional de Salud (SNS), declaró públicamente que encontró varios hospitales al borde del colapso en términos financieros, con deudas millonarias y con su infraestructura totalmente deteriorada. ¿Cómo se explica esto, después de las inversiones enormes de los últimos años en remodelación y reconstrucción de la […]

Este esfuerzo exige que tanto las sociedades y cada uno de nosotros, los seres humanos, promovamos patrones de consumo sostenibles y equitativos, reduciendo el crecimiento de la población y aprovechando el poder de la tecnología. Durante el mes de septiembre se realizó en España, de manera virtual, el Congreso Nacional del Covid-19, donde la directora […]

Durante la presente semana hubo varias declaraciones de autoridades del mundo del desarrollo, que expresan la importancia del fortalecimiento de la salud pública. El lunes, el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Ghebreyesus, insistió en la importancia de invertir en un sistema robusto de salud pública, para afrontar epidemias como […]

La creación del Servicio Nacional de Salud (SNS), a cargo de los proveedores de servicios, ha liberado de esta responsabilidad al Ministerio de Salud Pública, que tiene ahora la oportunidad de enfocarse en producir la información de calidad que necesita el sistema de salud para cumplir con sus metas. El inicio de un nuevo gobierno […]

Hace un tiempo, la consigna entre epidemiólogos y autoridades sanitarias alrededor del mundo era “pruebas, pruebas, pruebas”. Pero no bastan las pruebas. En estos días, la directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Dra. Carissa Etienne, declaró a la prensa que “la atención primaria de salud debe estar en el centro de la […]

El gobierno solicitó al congreso, una vez más, el estado de emergencia. Según se ha declarado, lo hizo en coordinación con el nuevo gobierno. Y lo solicitó por 45 días, es decir que las nuevas autoridades asumirán el 16 de agosto dentro de dicho estado de emergencia. Posiblemente volverá el toque de queda –no porque […]

El gobierno del Presidente Luis Abinader comienza enfrentando, probablemente, los retos más grandes que ningún otro gobierno haya tenido que enfrentar en la historia dominicana: una crisis sanitaria ineludible y una crisis económica global de grandes proporciones.  En este contexto, justo cuando escasean más los fondos, se requiere destinar más al sector salud. Este clamor […]

Los americanos utilizan la expresión del título de este artículo para expresar que el sistema de salud necesita más recursos para mejorar su desempeño que es muy bajo en el contexto latinoamericano y de los países de ingreso medio – a pesar de haber experimentado las tasas de crecimiento más altas de la región por […]

El editorial de la revista británica The Lancet, una de las más prestigiosas del mundo en temas de salud y medicina, correspondiente al primero de agosto de 2020, se refiere al mismo tema de mi artículo de la semana pasada, que denominé “el horror de la desinformación”.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha […]

Hace unos meses, nunca nos hubiéramos imaginado que viviríamos una situación como la actual. Una pandemia respiratoria, altamente contagiosa, que se ha propagado por todo el planeta. Macuchos epidemiólogos y expertos en enfermedades contagiosas venían diciendo que iba a ocurrir –era seguro, aunque no se sabía cuándo. Los países debían prepararse. Debían asignar fondos para […]

En el día de hoy, justo cuando me disponía a escribir este artículo, llamó por teléfono una prima de mi esposo diciendo que su hijo tenía dificultad respiratoria, quese habían dirigido a un laboratorio privado de manera particular y se habían hecho dos pruebas para Covid-19 que salieron negativas (me imagino que serían las de […]

El domingo pasado, el pueblo dominicano votó masivamente y se manifestó de manera contundente a favor del cambio. Luis Abinader resultó electo en primera vuelta, siendo reconocido inmediatamente por todas las fuerzas políticas, en un proceso transparente y pacífico, mostrando la madurez del país y el deseo generalizado de dejar atrás los traumas del pasado. […]

El domingo 5 de julio son las elecciones presidenciales y congresuales en la República Dominicana. Es fundamental que todos y todas vayamos a votar –con responsabilidad, sin miedo y cuidándonos unos a otros. Debemos recordar que está activa la epidemia del Covid-19–y es muy probable que sigamos en ella por mucho tiempo más. El Dr. […]

El gobierno ha tomado la decisión de no entrar en la Fase III de la reapertura que se había planeado para el día de ayer, porque en la Fase II se pudo observar un repunte en el número de casos confirmados y en el número de muertes por Covid-19.   En efecto, el gráfico adjunto muestra […]

Después de casi tres meses encerradapor la cuarentena obligatoria producto de la pandemia(sólo fui al supermercadounas cuantas veces), en el fin de semana salí a pasear por varias horas, contemplar el mar, entrar por primera vez a una tienda que no era de comestibles. En la esquina de mi casa, los vendedores de plantas lucían […]

Después de casi tres meses encerradapor la cuarentena obligatoria producto de la pandemia(sólo fui al supermercadounas cuantas veces), en el fin de semana salí a pasear por varias horas, contemplar el mar, entrar por primera vez a una tienda que no era de comestibles. En la esquina de mi casa, los vendedores de plantas lucían […]

Por primera vez en la historia, se celebró de manera virtual la semana pasada, la Asamblea Mundial de la Salud, máximo organismo directivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en medio de la mayor crisis de salud pública experimentada por el mundo desde la creación del organismo. Junto con todo el sistema de […]

La epidemia de COVID-19 que estamos viviendo parece que va para largo, según dicen los expertos. No hay un solo país en el mundo donde ésta se haya controlado totalmente, ni siquiera en China, donde han aparecido nuevos casos, ni en Singapur, considerado un ejemplo de gestión de la respuesta. Estudios realizados en países donde […]

Circula de manera viral en las redes sociales una entrevista realizada a Johan Giesecke, un renombrado epidemiólogo sueco quien, conjuntamente con su discípulo, que dirige la respuesta a la pandemia en Suecia, son los artífices de una política suave, sin excesivas imposiciones económicas. Se basa en que la epidemia es como un incendio, imposible de […]